SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN AL EXAMEN DE ADMISIÓN
Ciudad del Este,
Señor
Prof. Dr. Carlos Alberto Mercado Rotela
Director Interino
El/la que suscribe: , de años de edad, viene a solicitar su inscripción al Examen de Admisión en la Escuela Superior de Bellas Artes del Rectorado de la Universidad Nacional del Este, periodo lectivo año de la carrera de:
Licenciatura en Música
Licenciatura en Teatro
Licenciatura en Artes Visuales
Licenciatura en Danza
Arquitectura
Datos personales:
- Cédula de Identidad Nº:
Fecha de Nacimiento:
- Nacionalidad:
Lugar de Nacimiento:
- Sexo: Fem. Masc.
Estado Civil:
Cantidad de hijos:
- Grado Académico:
Lugar de residencia:
- Tipo: Permanente Temporal
- Localidad (Ciudad):
Barrio:
- Dirección:
- En caso de emergencia avisar a (Nombre y Apellido):
Al teléfono:
Contactos:
- Teléfono particular:
Celular/es:
- Correo 1:
Correo 2:
Colegio de procedencia:
- Institución:
- Sector: Oficial Privado Subvencionado Privado
Ciudad:
- Título Obtenido:
- Promoción:
Promedio:
Universidad de procedencia:
- Universidad:
Ciudad:
- Título:
Promoción:
Datos laborales:
- Trabaja: SI NO
- Empresa:
Localidad:
- Dirección:
Web:
- Correo:
Teléfono/s:
Firma del postulante
Aclaración:
C.I.Nº
Firma del representante legal
Aclaración:
C.I.Nº
